Panorama Brasileiro de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos (CRKp) é um patógeno oportunista, frequentemente associado a infecções relacionadas à assistência à saúde. Os carbapenêmicos são frequentemente escolhidos devido ao seu amplo espectro de ação e elevada eficácia, no entanto, o uso contínuo desses antibióticos exerce uma crescente pressão seletiva, favorecendo a emergência de resistência microbiana. Com isso, o objetivo desta revisão é apresentar um panorama abrangente da resistência a carbapenêmicos em K. pneumoniae no Brasil no período 2014 a 2024. As buscas ocorreram em quatro bancos de Dados: PubMed, Scielo, LILACs e Google acadêmico e totalizaram 43 publicações selecionadas após aplicação dos critérios de elegibilidade. A região Sudeste teve o maior percentual de isolados nos trabalhos (32.39%). O CC258 e seus STs: 11, 16, 258 e 437 foram os mais prevalentes no país e sua presença é associada à rápida disseminação do gene bla KPC. A Metanálise da prevalência regional dos genes identificou a maior presença de bla KPC na região Centro-Oeste (87%; IC 65%: 80,42 - 91,57; I²=66,1%), Norte (70%; IC 95%: 0,78 - 99,86; I²=94%), Nordeste (58%; IC 95%: 7,47 - 95,87; I²=96,3%). A variante bla KPC-2, por sua vez, teve maior prevalência regional nas regiões Sudeste (82,55%; IC 95%: 44,79 - 96,50; I²=92,9%) e Sul (89%; IC 95%: 69,43 - 96,92; I²=73,5%). A prevalência de blaNDM foi secundária nas regiões Nordeste (30%; IC 95%: 12,91 - 54,90; I²= 89,7%) e Sul (10,56%; IC 95%: 6 – 18). Com isso, a resistência a carbapenêmicos, mediada por carbapenemases disseminadas por elementos genéticos móveis e clones epidêmicos foi agravada pela pandemia e representa uma ameaça crescente à saúde pública global, exigindo ações coordenadas e multidisciplinares para conter a disseminação no Brasil e no mundo.